13 запитань про онкологію – хворобу, що лікується, якщо не запізнитися
До Всесвітнього дня боротьби проти раку – про походження хвороби, міфи, страхи та те, що справді має значення
4 лютого – був Всесвітній день боротьби проти раку. Так вже повелося, що Всесвітня організація охорони здоров’я заснувала чимало «днів боротьби» з тими чи іншими хворобами. Кожна з них небезпечна, але рак чи не найгрізніша. Мета Дня – підвищення обізнаності, привернення уваги до запобігання, виявлення та лікування цього захворювання. Тож що таке рак? Звідки з’явилася дещо дивна назва? Чи й справді, як дехто стверджує, це хвороба нового часу і раніше люди не хворіли на рак? Чи можна ним заразитися? Спробуємо відповісти на ці та інші питання.
1. Чому «рак» і скільки йому років? Хто першим написав про цю хворобу?
Попри те, що багато хто вважає рак хворобою новітнього часу – прогресу, стресу чи проблем екології, насправді ця хвороба дуже давня. Можливо, навіть найдавніша.
Вперше рак згадується в єгипетському папірусі 2500 р. до н. е. Ішлося про «набухлі нарости на грудях…», тобто про рак молочної залози. У розділі «лікування», стародавній лікар смиренно написав: «Такого немає». Два тисячоліття по тому грецький учений Геродот згадав про рак удруге. В своїй «Історії», написаній близько 440 р. до н. е., він описав випадок перської цариці Атосси – дочки Кіра ІІ Великого й дружини Дарія І. У жінки були всі ознаки раку молочної залози, до того ж особливо агресивної його форми.
А першим, хто почав вживати термін «рак» був грецький учений Гіппократ. Щоправда, по-грецьки воно означало «краб» (karkinos). Пухлина з плетивом набубнявілих кровоносних судин навколо неї нагадувала йому краба. Римський лікар Цельс, перекладаючи згодом твори Гіппократа, помилково переклав його не як краб (karkinos), а як рак (cancer). Відтоді воно й увійшло в медичний обіг.
Грецьке слово «онкос» означає об’єм, масу, тягар. Тобто, те, що обтяжує. Звідси й слово «онкологія». Прикметно, що в еллінському театрі «онкосом» називали трагічну маску, часто нарощену згори громіздким конічним додатком, щоб позначити психічні навантаження на її носія.
2. Чи заразний рак?
Ні, але є деякі нюанси. Передаватися можуть віруси і бактерії, які відносять до канцерогенів, тобто чинникам, які сприяють розвиткові онкологічних захворювань. Наприклад, відома бактерія Helicobacter pylori може спровокувати рак шлунка. Гарною новиною в цьому випадку є те, що від Helicobacter pylori можна позбавитись завдяки антибіотикам. Або вірус папіломи людини: деякі його типи значно підвищують ризик розвитку плоскоклітинного раку (ротоглотки, анального каналу, шийки матки тощо). Віруси гепатиту В і С підвищують ризик розвитку рака печінки (гепатоцеллюлярного рака).
3. Чи можна отримати рак «у спадок»?
Ні, тому що це генетична, а не спадкова хвороба. Успадкувати можна лише мутацію, яка підвищує ризик розвитку онкологічного захворювання, але не саме захворювання. Всім відомий приклад – знаменита акторка Анджеліна Джолі, яка перенесла профілактичні операції (подвійну мастектомію та видалення яєчників) через високий генетичний ризик раку (мутація гена BRCA1). Її мама, бабуся та тітка померли від онкології, тому ризик раку грудей у неї становив 87%, а яєчників – 50%. Застереженням може бути і той факт, що на онкологію хворіли декілька кревних родичів однієї лінії (або по батьківській, або по материнській). Також варто звернути увагу на онкологічні захворювання у кревних родичів першої лінії (рак молочних залоз у чоловіків або рак легень у некурців). Онкологія у кревних родичів у віці до 50 років теж має бути червоним прапорцем. У цьому разі необхідно звернутися до лікаря-генетика.
4. Що таке рак?
Рак – це хвороба, викликана неконтрольованим поділом клітин в організмі. Він викликаний мутаціями – змінами в ДНК, що безпосередньо впливають на гени, а ті спричиняють нестримний приріст клітин. У здоровому організмі потужні генетичні механізми регулюють поділ клітин та їх загибель. Натомість в ураженому раком організмі порушені механізми дають волю клітинам, а ті не можуть припинити свого поділу. На перший погляд, це начебто дуже проста схема – невпинне зростання кількості клітин, які агресивно розмножуються, розвиваються, пристосовуються й оновлюються. Прикметно, що ракові клітини швидше діляться й набагато краще адаптуються.
5. Що таке ракова клітина
Ракова клітина – це вироджена нормальна клітина. Зростання кількості ракових клітин, як і звичайних, має в основі елементарний спосіб – поділ однієї клітини надвоє. У нормальних тканинах цей процес жорстко регулюється: одна група сигналів стимулює ділення, а інша – зупиняє. В разі раку поділ абсолютно безконтрольний, породжуючи все нові й нові покоління клітин. Біологи використовують термін «клон» на позначення клітин, які мають спільного генетичного предка. Рак – клональна хвороба. Майже кожен відомий її різновид бере початок від однієї клітини-предка, яка, набувши властивість необмеженого поділу й живучості, породжує нескінченну кількість нащадків.
6. Завдяки чому розвивається рак
Завдяки еволюції злоякісні клітини наділені потужними властивостями вторгатися, виживати і метастазувати. Уявіть собі, що в кожному їхньому поколінні є невелика частка, генетично відмінна від своїх попередників. Коли хіміотерапевтичний препарат або імунна система нападає на злоякісні новоутворення, то з’являються мутантні клони, які протистоять нападу. Виживають найкраще пристосовані ракові клітини. Цей жорсткий цикл мутації, добору й поділу породжує клітини, щораз краще пристосовані до виживання й розмноження. У деяких випадках мутації прискорюють набування інших мутацій. Тож рак, на відміну від будь-якої іншої хвороби, використовує фундаментальну логіку еволюції.
7. Рак – хвороба експансії?
Рак – хвороба експансії. Навіть термін «метастази», що вживається для означення міграцій рака з одного місця на інше, є гібридом від двох латинських слів: «meta» і «stasis», що означає «поза спокоєм», тобто вкрай нестабільний, позбавлений спокою стан. Якщо сухоти вбивали своїх жертв тотальним спустошенням зсередини – бацили туберкульозу буквально «з’їдають» легені, то рак вбиває людський організм надлишком клітин. Він захоплює тканини, засновує колонії у ворожому для нього середовищі, шукаючи прихистку в одному з органів, а потім перекидається на інший. Як зауважує Сіддгартха Мукерджі, «Він живе… надзвичайно інтенсивно, люто, по-власницькі, водночас наступально і обороняючись – все одразу, немовби даючи нам урок, як нам виживати. Протистояння раку рівнозначно боротьбі з паралельним видом, до того ж, видом, більш пристосованим до виживання ніж ми самі».
8. У чому полягає секрет боротьби з раком
На сьогодні існує понад сто видів раку. Секрет боротьби з раком полягає в тому, щоб знайти способи й засоби запобігти мутаціям у чутливих клітинах або усувати клітини-мутанти, не завдаючи шкоди нормальному приростові. Злоякісний приріст і нормальний так тісно пов’язані генетично, що розділити їх – украй важке завдання. Рак становить складову частину геному людини: нашому тілу не чужі гени, що зводять на манівці звичайне розмноження клітин, це радше мутантні, спотворені версії тих самих генів, які виконують функції, життєво важливі для клітин. З віком у раконосних генах нагромаджуються мутації; отже, рак нерозривно пов’язаний з тривалістю життя. Наприклад, ризик раку молочної залози становить близько 1/400 для тридцятирічної жінки й збільшується до 1/9 для сімдесятирічної.
9. Як антибіотики вплинули на онкологію
Дві світові війни не сприяли ані фінансуванню досліджень, ані суспільному розголосу цієї хвороби. Попри те, що Міжнародний союз по боротьбі з раком (UICC) був заснований у 1933 році, ще на початку 50-их тема раку була фактично табуйована. Про неї знали, але воліли говорити мало не пошепки. Промовистий приклад. Коли американська громадська діячка Фанні Розенау, яка пережила рак молочної залози, вирішила дати в газеті «Нью-Йорк таймс» оголошення про групу підтримки для жінок з раком молочної залози, їй відмовили. На шпальтах видання було заборонено вживати словосполучення «молочна залоза» і «рак».
Втім, саме 50-ті позначилися проривом у вивченні цієї хвороби і кардинальної зміни в ставленні до неї. Сталося це завдяки винайденню антибіотиків, які значно подовжили тривалість життя людей, а отже, дожиття до онкологічних хвороб у тій кількості, яку ми спостерігаємо сьогодні. Тоді ж, приблизно в середині 50-их, коли людство оговталось від наслідків війни й вийшло на шлях стабільності та добробуту, почали вести статистику онкологічних захворювань.
10. Чи справді зараз все більше молодих людей хворіє на рак?
За даними з 42 країн на п’яти континентах у період між 2003 і 2017 роками, у світі зростає кількість випадків деяких видів раку, зокрема: щитовидної залози, молочної залози, колоректального раку, раку нирок та раку ендометрію у віковій категорії від 20 до 49 років. Майже у 70% країн кількість нових діагнозів зростала швидше серед молодих людей, ніж серед старшого населення.
11. Чи завжди рак супроводжується сильним болем?
Зазвичай ранні стадії рака протікають фактично безсимптомно. Як зауважила Сьюзен Зонтаг у книзі «Хвороба як метафора», рак – це «недуга, яка не стукає, перш ніж зайти». Втім, коли пухлина або її метастази починають розростатися, то це може призвести до розвитку хронічного больового синдрому.
12. Чи впливає депресія і стрес на розвиток онкологічних захворювань?
Подібних випадків не зафіксовано. Втім, депресія і стрес можуть викликати відповідну поведінку – зловживання алкоголем, переїдання, куріння, що цілком може підвищити ризик розвитку онкологічних хвороб.
13. Як убезпечити себе від раку?
Згідно з Європейським кодексом боротьби з раком існують 14 чітких і зрозумілих (і головне доказових) порад, які дозволять якщо й не запобігти раку на 100 відсотків, то значно знизити ризики розвитку онкологічного захворювання. Ось деякі з них:
1. Не куріть.
2. Не дозволяйте курити іншим у вашій присутності вдома і на робочому місці.
3. Слідкуйте за власною вагою.
4. Якомога більше рухайтесь; менше сидіть.
5. Перейдіть на здорову дієту: менше вживайте червоного м’яса, солоної та надто калорійної (солодкої та жирної) їжі; вживайте більше клітковини, овочів та фруктів. До речі, вегетаріанці й справді менше хворіють на деякі види рака.
6. Відмовтеся від алкоголю (або зведіть до мінімуму його вживання).
7. Уникайте надмірного сонця. Бережіть від засмаги і сонячних опіків і себе, і дітей. Обов’язково користуйтеся сонцезахисними засобами. Не ходіть у солярій.
8. Уникайте взаємодії з будь-якими канцерогенними речовинами. Якщо працюєте з ними, то дотримуйтесь правил безпеки.
9. Перевірте рівень радіації у вашому будинку. Якщо він високий – спробуйте його знизити.
10. Жінкам варто пам’ятати, що грудне вигодовування знижує ризик розвитку онкологічних хвороб у матері. Гормонозамісна терапія підвищує ризик розвитку рака. Якщо можете, обмежте застосування такої терапії.
11. Не забувайте про щеплення! Проти гепатиту В (для немовлят); проти вірусу папіломи людини (для дівчаток).
12. Беріть участь у програмах скринінгу.
Всесвітня організація охорони здоров’я нагадує: хоч рак і надалі залишається нещадною, підступною й смертельною хворобою – у багатьох випадках можна їй запобігти. Рання діагностика раку дає шанс на ефективне лікування.
Світлана Шевцова, Київ
При підготовці матеріалу використано книгу Сіддгартхи Мукерджі «Імператор усіх хвороб. Біографія раку»
Пеше фото: Укрінформ