Індекс реформ: реформа системи визначення та встановлення інвалідності
Нововведення мають скоротити можливості участі в корупційних схемах і відновити довіру до системи
До випуску Індексу реформ за період з 4 до 17 листопада потрапило шість регуляцій, а значення Індексу становило 0,8 бала, як і в попередньому випуску. Головною реформою випуску 251 стала заміна медико-соціальної експертизи оцінюванням повсякденного функціонування особи експертними командами. Реформа потрапила одразу в два піднапрями – «Боротьба з корупцією» та «Охорона здоров’я» – і сумарно отримала від експертів 3 бали.
Графік 1. Динаміка Індексу реформ
Графік 2. Значення Індексу реформ та його компонентів у поточному раунді оцінювання
ЛІКВІДАЦІЯ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ, +3 БАЛИ
Постанова Кабміну запроваджує з 1 січня 2025 року нову систему оцінювання повсякденного функціонування, яка замінить медико-соціальну експертизу. Відтепер оцінювання здійснюватимуть експертні команди лікарів-практиків (ЕКОПФО) на базі закладів охорони здоров’я, і колишні голови МСЕК не зможуть приєднатися до таких команд.
Електронне направлення на оцінювання створюватиме персональний лікар чи голова військово-лікувальної комісії без участі лікарсько-консультативної комісії, як це було раніше. Електронна система випадковим чином сформує експертну команду з тих лікарів, чия спеціалізація потрібна для оцінювання стану конкретного пацієнта. Щоб зменшити ризик корупції, лікарям не буде відоме наперед ім’я того, кого оцінюватимуть, а особа не знатиме складу експертної команди.
Особа може обрати оцінювання в очному, заочному, дистанційному чи виїзному форматі залежно від своїх можливостей і потреб. За потреби експертна команда може направити особу на додаткове обстеження (проте це можливо лише один раз, щоб не затягувати з рішенням). За результатами оцінювання буде сформоване рішення про встановлення (чи ні) інвалідності з підписами всіх членів команди, яке замінить усі колишні довідки МСЕК. Уся документація, пов’язана з оцінюванням, вестиметься в електронній формі.
Окрім встановлення інвалідності, оцінювання визначить потреби в реабілітації, санаторно-курортному лікуванні, допоміжних засобах реабілітації та інших послугах. Це забезпечить комплексний підхід до підтримки українців, які мають проблеми зі здоров’ям. Підтримка буде спрямована на відновлення, наскільки це можливо, нормального функціонування людини, тоді як попередня система просто надавала людині виплати у зв’язку з інвалідністю. Відповідно люди були зацікавлені в тому, щоб мати формальний статус інвалідності, що призводило до корупції.
Також потрібно буде створити Центр оцінювання функціонального стану, до якого увійдуть лікарі з різних медичних закладів. Він перевірятиме обґрунтованість рішень команд і розглядатиме оскарження рішень комісій.
Інформація про проєкт «Індекс реформ», перелік експертів Індексу та база даних оцінених нормативних актів доступні за посиланням.
КОМЕНТАР ЕКСПЕРТКИ
Тетяна Хутор, голова аналітичного центру «Інститут законодавчих ідей»:
«Це рішення стало відповіддю на корупційні скандали в низці регіональних МСЕК, що спалахнули в 2024 році. Однак проблеми системи були відомі раніше. Іще в 2021 році НАЗК провело дослідження "Топ-10 корупційних ризиків медико-соціальної експертизи щодо встановлення інвалідності", яке чітко окреслило наявні вади системи. Актуалізоване дослідження 2024 року, до якого долучився Аналітичний центр "Інститут законодавчих ідей", показало, що за три роки система суттєво не змінилася і потребує кардинальних змін.
Зміни були впроваджені через законопроєкт №12178, який реформує систему та впроваджує низку запобіжників для мінімізації корупційних ризиків. Також уже ухвалені відповідні підзаконні акти, зокрема Постанова КМУ № 1338, яка почала діяти з 2025 року.
Звісно, повністю усунути корупцію в цій сфері не вдасться, проте ці нововведення мають скоротити можливості участі в корупційних схемах та відновити довіру до системи. Ось головні елементи реформи, спрямовані на запобігання корупції:
● Система МСЕК змінюється на нову модель, де оцінювання проводитиме спеціалізована експертна команда, сформована на базі кластерних і надкластерних медичних закладів. Пацієнти зможуть звертатися до будь-якої команди незалежно від місця проживання, що допоможе зменшити корупційні ризики та усунути "локальну монополію" МСЕК.
● Нова модель знижує ймовірність корупційних контактів між пацієнтом і комісією. Склад команди буде змінюватися для кожного випадку, а оцінювання може проводитися без особистої присутності за допомогою відеозв’язку.
● Запроваджується електронний документообіг.
● Пацієнт чи його представник зможе проводити відео- та аудіофіксацію оцінювання.
● Члени експертних команд відповідатимуть за порушення з можливістю виключення з команди за грубі проступки.
Важливо, що встановлюються чіткі терміни ухвалення рішень про інвалідність, що значно прискорить процес і зменшить бюрократію.
Ці системні зміни та антикорупційні запобіжники стали частиною реформи зокрема й завдяки плідній роботі організацій громадянського суспільства, що ще раз демонструє важливість широкого залучення громадськості до важливих суспільних змін».
Графік 3. Події, що визначали значення Індексу, оцінка події є сумою її оцінок за напрямами, тому вона може перевищувати +5 або бути меншою за -5
Графік 4. Значення певних компонентів Індексу та кількість подій
Таблиця 1. Оцінки всіх подій та прогресу реформ за напрямами
Індекс реформ призначений надавати комплексну оцінку зусиллям влади України із впровадження економічних реформ. Індекс базується на експертних оцінках змін у регуляторному середовищі за шістьма напрямами: державне управління, державні фінанси, монетарна система, бізнес-середовище, енергетика, людський капітал. Інформація про проєкт, перелік експертів Індексу та база даних оцінених нормативних актів доступні за посиланням.
Фото: depositphotos.com/ua
Автори:
Вікторія Виговська, молодша аналітикиня «Індексу реформ»